ACTH
Le dosage clé pour dépister précocement le PPID chez le cheval âgé.
Prélèvement
Tube EDTA Impératif
Acheminement
Astuces terrain – prélèvement ACTH (point clé LABÉO)
- Tube EDTA (bouchon violet)
- Prélèvement possible à tout moment de la journée
- Conservation au froid immédiate
- Centrifuger et séparer le plasma avant expédition
- Expédition rapide (Chronopost / transporteur)
Alternatives si centrifugation impossible
- Séparation par gravité du plasma refroidi dans les 4 h
- Ne jamais congeler un tube non centrifugé
Si le plasma est envoyé dans un tube sec, préciser impérativement au laboratoire que le prélèvement a été réalisé initialement sur EDTA.
Délai de réponse
Analyse réalisée tous les lundis, en fonction de l’arrivage des échantillons
Coût
47,78€ TTC (2026)
ACTH mode d'emploi
Principe
L’ACTH (AdrenoCorticoTropic Hormone) est une hormone sécrétée par l’hypophyse, impliquée dans la régulation de l’axe hypothalamo–hypophyso–surrénalien.
Chez le cheval, le dosage de l’ACTH plasmatique est utilisé comme test de dépistage de référence du dysfonctionnement de la pars intermedia pituitaire (PPID).
Intérêt clinique
La PPID est une affection endocrinienne fréquente chez les chevaux âgés, touchant environ 30 % des chevaux de plus de 15 ans.
Elle résulte d’une neurodégénérescence des neurones dopaminergiques inhibiteurs de l’hypothalamus, entraînant une hyperplasie de la pars intermedia et une sécrétion excessive d’ACTH.
Signes cliniques évocateurs
- Hirsutisme / retard de mue
- Fourbure récidivante
- Perte d’état ou fonte musculaire
- Léthargie
- Infections récurrentes
- Polyuro-polydipsie
ACTH basal : test de première intention
Le dosage de l’ACTH basale est :
- Le test le plus utilisé en pratique
- Fiable, à condition de respecter :
- La saisonnalité,
- Les conditions pré-analytiques,
- Et l’interprétation clinique.
Les seuils diagnostiques et la notion de zone grise sont établis selon les recommandations de l’Equine Endocrinology Group (EEG).
Valeurs usuelles (zones grises selon la saison)
| Période | Zone grise ACTH (pg/mL) |
|---|---|
| Décembre – juin | 15 – 40 |
| Juillet | 15 – 50 |
| Août | 20 – 75 |
| Septembre – octobre | 30 – 90 |
| Novembre | 15 – 50 |
En dehors de la zone grise, la précision diagnostique est élevée.
Dans la zone grise, l’interprétation doit impérativement intégrer les signes cliniques.
Test de stimulation à la TRH
Le test TRH peut être utilisé :
- En cas de résultat basal équivoque,
- Pour détecter des formes précoces ou subtiles de PPID.
La TRH n’est pas disponible en France, mais peut être obtenue sur demande (ex. Liphook Equine Hospital – UK).
Interprétation
- L’ACTH ne s’interprète jamais seule
- Toujours intégrer :
- La saison,
- Les signes cliniques,
- L’âge du cheval,
- La probabilité pré-test de PPID.
La concentration basale d’ACTH présente une excellente performance diagnostique lorsqu’elle est utilisée correctement.
Message clé LABÉO
Le dosage de l’ACTH est l’outil central du dépistage du PPID,
à condition de respecter la saisonnalité, les règles de prélèvement
et une interprétation toujours clinique.