Créatine Phosphokinase (CK )

La créatine kinase (CK) est une enzyme intracellulaire clé du métabolisme énergétique musculaire. Elle catalyse la conversion de la créatine phosphate en ATP, réaction indispensable à la contraction musculaire et au maintien de l’activité des fibres musculaires lors de l’effort.
La CK joue donc un rôle central dans la production rapide d’énergie au sein des cellules musculaires.

Chez le cheval, la CK est principalement présente dans :

• Les muscles squelettiques
• Le myocarde

En conditions physiologiques normales :

• La CK est confinée à l’intérieur des fibres musculaires,
• Sa concentration sanguine reste faible,
• Toute variation reflète rapidement l’intégrité de la membrane des myocytes.

La CK est caractérisée par une demi-vie courte chez le cheval (quelques heures), ce qui en fait un marqueur très réactif des atteintes musculaires récentes.

Cette demi-vie courte implique également que la CK peut revenir rapidement à la normale après la résolution de la lésion.

Toute atteinte aiguë des fibres musculaires entraînant une augmentation de la perméabilité membranaire ou une lyse cellulaire provoque une libération rapide de CK dans la circulation sanguine.
Une augmentation de la CK est observée notamment lors de :

• Lésions musculaires aiguës,
• Exercice physique intense ou inadapté,
• Rhabdomyolyse
• Traumatismes musculaires,
• Injections intramusculaires répétées

En raison de sa demi-vie courte, une élévation persistante de la CK traduit généralement une atteinte musculaire active ou récente.

La CK est un marqueur sensible et précoce des lésions musculaires chez le cheval.
Elle constitue le paramètre de première intention dans l’exploration des douleurs musculaires, des raideurs, des intolérances à l’effort ou des suspicions de rhabdomyolyse.
Cependant, la CK ne permet pas à elle seule de dater précisément une lésion ni d’en apprécier la chronicité.

La CK est systématiquement interprétée en association avec l’ASAT, enzyme musculaire à demi-vie plus longue, afin de :

• Différencier une atteinte musculaire aiguë (CK élevée, ASAT normale ou modérément augmentée),
• D’une atteinte plus ancienne ou persistante (CK normale ou modérément élevée, ASAT augmentée),
• Évaluer la dynamique des lésions musculaires lors du suivi.

Elle peut également être associée à :

• La myoglobine (atteinte très précoce),
• La LDH (atteinte plus diffuse),
• Le bilan antioxydant (vitamine E, sélénium, GPx) en cas de myopathie nutritionnelle.

Valeur normale : CK : ≤ 200 UI/L

Les valeurs doivent être interprétées en tenant compte de l’exercice récent et du contexte clinique global.