Créatinine
Incontournable en cas de suspicion d’affection rénale
Prélèvement
Tube sec ou hépariné
Acheminement
idéalement en 24H et sous couvert du froid (ne pas mettre le tube directement sur le pain de glace)
Délai de réponse
Dans la journée si le prélèvement arrive avant midi
Coût
8,69€ TTC (2026)
Principe
La créatinine est un produit de dégradation de la créatine musculaire, issue du métabolisme énergétique des muscles. Elle est libérée de manière continue dans la circulation sanguine, puis éliminée quasi exclusivement par les reins, par filtration glomérulaire, sans réabsorption significative.
Cette particularité physiologique fait de la créatinine un marqueur de référence de la fonction rénale, et plus précisément du débit de filtration glomérulaire (DFG).
Physiologie
Chez le cheval sain :
- La production quotidienne de créatinine est relativement constante
- Elle est proportionnelle à la masse musculaire
- Son élimination rénale est stable, tant que la fonction glomérulaire est préservée.
En conditions physiologiques normales, la concentration sanguine de créatinine varie peu au cours du temps, ce qui permet de détecter des variations pathologiques significatives.
Physiopathologie
Une augmentation de la créatinine sanguine traduit une diminution du débit de filtration glomérulaire.
Toutefois, la créatinine est un marqueur tardif : plus de 75 % des néphrons doivent être non fonctionnels avant qu’une élévation mesurable ne soit observée.
Une fois les valeurs usuelles dépassées, de faibles variations de la créatinine deviennent en revanche des indicateurs sensibles de l’évolution de la fonction rénale.
Les causes d’augmentation de la créatinine sont classiquement classées en :
- Pré-rénales
- Déshydratation
- Hypovolémie
- Choc
- Diminution de la perfusion rénale
- Rénales
- Atteinte du parenchyme rénal (néphrite, néphrose),
- Insuffisance rénale aiguë ou chronique
- Post-rénales
- Obstruction des voies urinaires
- Rupture des voies urinaires
- Uropéritoine
Interprétation complémentaire
La créatinine ne doit jamais être interprétée isolément
- La densité urinaire permet d’évaluer la capacité de concentration du rein.
- La fraction d’excrétion des électrolytes aide à distinguer une origine pré-rénale d’une origine rénale.
- L’association avec l’urée permet d’affiner l’interprétation du contexte métabolique et hydrique.
Suspicion d’uropéritoine
En cas de suspicion d’uropéritoine, il est recommandé de comparer la créatinine :
- Du liquide péritonéal
- Et du sang
Un ratio liquide péritonéal / sang > 2:1 est compatible avec un uropéritoine.
Intérêt biologique
La créatinine est un paramètre clé dans :
- L’évaluation de la fonction rénale
- Le diagnotic et le suivi des atteintes rénales aiguës ou chroniques
- L’exploration des affections urinaires post-rénales
Son interprétation doit toujours être réalisée en association avec l’urée,la densité urinaire, les électrolytes et le contexte clinique.
Valeurs usuelles
Créatinine : < 15 mg/l
Message clé LABÉO
La créatinine est un marqueur fondamental mais tardif de la fonction rénale, dont toute variation doit être interprétée de manière dynamique et intégrée au bilan clinique global du cheval.