Isoenzymes LDH
Enzyme non spécifique mais multiples isoenzymes reflétant différents organes
Exclusivité LABÉO pour la France
Prélèvement
Tube sec IMPÉRATIF
Acheminement
Acheminement idéalement en 24H et sous couvert du froid (ne pas mettre le tube directement sur le pain de glace)
Délai de réponse
Maximum 48H
Coût
47,78€ TTC (2026)
Principe
La lactate déshydrogénase (LDH) est une enzyme intracellulaire impliquée dans le métabolisme énergétique. Elle est largement distribuée dans l’organisme et sa présence accrue dans le sang traduit une atteinte ou un stress tissulaire.
L’analyse des isoenzymes de la LDH permet d’orienter l’origine tissulaire d’une augmentation de la LDH totale, en identifiant les fractions majoritairement impliquées.
Physiologie
Chez le cheval, la LDH est présente dans de nombreux tissus, notamment :
- Les muscles squelettiques,
- Le foie,
- Le cœur,
- Les globules rouges.
En conditions physiologiques, la LDH est contenue dans les cellules et sa concentration sanguine reste faible.
Isoenzymes de la LDH
La LDH est constituée de cinq isoenzymes, dont la distribution tissulaire diffère :
- LDH1 et LDH2
- Principalement associées au cœur, au rein et aux globules rouges.
- LDH3
- Associée aux plaquettes, aux tissus lymphoïdes et aux tissus néoplasiques.
- LDH4 et LDH5
- Principalement retrouvées dans le foie, les muscles squelettiques et certains tissus néoplasiques.
- LDH5
- Plus spécifiquement associée aux nécroses musculaires et aux affections hépatiques.
| Limite inférieure | Limite supérieure | Unité | |
|---|---|---|---|
| LDH Totales | 344 | 880 | UI/L 30°C |
| LDH 1 | 6 | 16 | % |
| LDH 2 | 14,1 | 27,2 | % |
| LDH 3 | 33,4 | 46,6 | % |
| LDH 4 | 12,6 | 27,8 | % |
| LDH 5 | 2,9 | 8,6 | % |
Physiopathologie
Une augmentation de la LDH totale peut être observée lors de :
- Lésions musculaires,
- Atteintes hépatiques,
- Stress tissulaire ou hypoxie,
- Processus néoplasiques.
L’analyse des isoenzymes permet d’affiner l’interprétation en identifiant le ou les tissus majoritairement impliqués :
- Prédominance LDH4–LDH5 : orientation musculaire ou hépatique,
- Prédominance LDH1–LDH2 : orientation cardiaque ou hémolytique (à confronter au contexte et à l’hémolyse pré-analytique).
Aucune isoenzyme n’est strictement spécifique ; l’interprétation reste contextuelle.
Intérêt biologique
Le dosage de la LDH et de ses isoenzymes constitue un outil complémentaire pour :
- L’orientation étiologique d’une élévation enzymatique,
- La distinction entre origine musculaire, hépatique ou cardiaque,
- L’exploration de certaines affections néoplasiques.
La LDH doit toujours être interprétée en association avec d’autres paramètres biologiques (notamment CK, ASAT, GGT, GLDH) et le contexte clinique.
Message clé LABÉO
L’analyse des isoenzymes de la LDH permet d’orienter l’origine tissulaire d’une élévation enzymatique,
mais son interprétation doit rester intégrée
aux autres marqueurs biologiques et au contexte clinique.