Isoenzymes PAL
Comprendre l’origine d’une augmentation des PAL pour affiner l’interprétation clinique.
Prélèvement
Tube sec IMPÉRATIF
Acheminement
Idéalement en 24H et sous couvert du froid (ne pas mettre le tube directement sur le pain de glace)
Délai de réponse
24 à 48H
Coût
47,78€ TTC (2026)
Principe
Les phosphatases alcalines (PAL) constituent un groupe d’enzymes exprimées par plusieurs tissus.
Chez le cheval, l’activité sérique de la PAL totale n’est pas spécifique du foie.
Le dosage des isoenzymes des PAL permet de déterminer l’origine tissulaire de l’augmentation observée et d’orienter l’interprétation clinique.
| Limite inférieure | Limite supérieure | Unité | |
|---|---|---|---|
| PAL Totales | 250 | 640 | UI/L 30°C |
| PAL Hépatique | 47 | 86 | % |
| PAL Osseuse | 10 | 25 | % |
| PAL Intestinale | 8 | 24 | % |
Origine des principales isoenzymes chez le cheval
Les isoenzymes des PAL reflètent l’activité de différents tissus :
- PAL hépatique
Origine : voies biliaires
➜ Augmente lors de cholestase ou d’affections biliaires - PAL osseuse
Origine : ostéoblastes
➜ Marquée chez les poulains et jeunes chevaux en croissance - PAL intestinale
Origine : muqueuse intestinale
➜ Contribution variable, parfois observée lors d’affections digestives (ulcères gastriques)
Intérêt physiopathologique
Le fractionnement des PAL est particulièrement utile lorsque :
- La PAL totale est augmentée,
- Les autres enzymes hépatiques sont normales ou discordantes,
- L’âge ou le contexte physiologique (croissance, gestation) complique l’interprétation.
Situations fréquentes
Augmentation de la PAL hépatique
- Cholestase,
- Affections biliaires,
- Certaines affections hépatiques chroniques.
Augmentation prédominante de la PAL osseuse
- Croissance physiologique (poulains, jeunes chevaux),
- Remaniement osseux,
- Affections osseuses.
Augmentation de la PAL intestinale
- Suspicion d’ulcères gastriques
Interprétation selon l’âge
Poulains / jeunes chevaux
- Activité PAL physiologiquement élevée
- Dominance de la fraction osseuse
- Le fractionnement permet d’éviter un faux diagnostic hépatique
Chevaux adultes
- Toute augmentation persistante mérite une exploration ciblée
- Le profil isoenzymatique oriente vers une origine hépatique ou extra-hépatique
Intérêt biologique
Le dosage des isoenzymes des PAL permet :
- D’affiner l’interprétation d’une PAL élevée,
- De distinguer une origine hépatobiliaire d’une origine osseuse,
- D’orienter les examens complémentaires (GGT, GLDH, acides biliaires, imagerie),
- D’éviter des explorations inutiles chez le jeune cheval.
Interprétation conjointe indispensable avec :
- PAL totale,
- Enzymes hépatiques,
- Âge et contexte clinique.
Message clé LABÉO
Le dosage des isoenzymes des PAL est l’outil clé pour interpréter correctement
une augmentation des phosphatases alcalines chez le cheval,
en distinguant origine hépatique, osseuse ou digestive.