Hormone anti-müllérienne (AMH)
Le marqueur de référence pour détecter la présence de tissu testiculaire chez le cheval cryptorchide ou poser un diagnostic de tumeur ovarienne chez la jument.
Prélèvement
Sang sur tube sec
Mentionner impérativement l'âge du cheval, son sexe, le statut de castration connu ou supposé et la suspicion clinique (cryptorchidie, tissu testiculaire résiduel, tumeur ovarienne)
Acheminement
Idéalement < 24 h, sous couvert du froid (ne pas poser directement sur le pain de glace)
Délai de réponse
Dans la journée si le prélèvement arrive avant midi
Coût
79,27 € TTC
Forfait cryptorchide / tumeur ovarienne : 2 tubes secs
- AMH, Testostérone et Œstradiol : 160,72 €
Principe
Chez le mâle
L’hormone anti-müllérienne (AMH) est produite par les cellules de Sertoli du testicule.
Au cours du développement embryonnaire, elle est responsable de la régression des canaux de Müller chez le mâle.
Chez le cheval, sa présence dans le sang témoigne directement de la présence de tissu testiculaire.
Le dosage de l’AMH est aujourd’hui considéré comme le test hormonal de première intention pour confirmer ou exclure une cryptorchidie.
Chez la femelle
L’AMH est produite par les cellules de la granulosa des follicules ovariens préantraux et antraux de petite et moyenne taille chez la jument. Une concentration élevée d’AMH chez la jument est aujourd’hui considérée comme le marqueur biologique le plus sensible et le plus spécifique des tumeurs de la granulosa-thèque.
Intérêt clinique
L’AMH est principalement utilisée pour :
- Confirmer la présence de tissu testiculaire,
- Diagnostiquer une cryptorchidie,
- Rechercher du tissu testiculaire résiduel après une castration.
- Diagnostiquer une tumeur ovarienne
Son principal avantage est sa très grande sensibilité chez le mâle comme chez la femelle.
Physiologie
Chez l’étalon
Les cellules de Sertoli produisent de l’AMH tout au long de la vie.
Les concentrations sont généralement détectables chez :
- Les poulains,
- Les étalons adultes,
- Les cryptorchides.
Chez le hongre
Après une castration complète, l’AMH devient généralement indétectable.
Chez le cryptorchide
Quelle que soit sa localisation, le testicule continue généralement à produire de l’AMH.
Le dosage reste donc positif dans la grande majorité des cas.
Situations dans lesquelles un dosage peut être utile
Suspicion de cryptorchidie
Chez un cheval présenté comme hongre mais qui :
- Manifeste un comportement d’étalon,
- Présente un développement musculaire ou cervical marqué,
- Possède un historique chirurgical incertain.
Recherche de tissu testiculaire résiduel
Après une castration :
- Doute sur l’exhaustivité de l’intervention,
- Persistance de comportements sexuels.
Exploration de certaines anomalies gonadiques
Tumeurs ovariennes et testiculaires
Chez LABÉO, le dosage de l’AMH est systématiquement effectué en combinaison avec celui de la testostérone et de l’œstradiol.
Limites du dosage
- De rares faux négatifs peuvent être observés lors d’atrophie sévère du tissu testiculaire.
- Les résultats doivent toujours être interprétés en tenant compte du contexte clinique.
- En cas de résultat inattendu, une échographie ou des examens complémentaires peuvent être indiqués.
Interprétation
AMH détectable
Compatible avec :
- Étalon entier,
- Cryptorchide unilatéral ou bilatéral,
- Présence de tissu testiculaire résiduel.
AMH indétectable
Compatible avec :
- Hongre correctement castré,
- Absence de tissu testiculaire fonctionnel.
Chez un cheval présenté comme hongre, une AMH détectable est fortement évocatrice de la présence de tissu testiculaire.
Valeurs usuelles – suspicion de cryptorchidie
| Hongre | Cryptorchide | Mâle | |
|---|---|---|---|
| AMH | 0,07 ±0,01 ng/ml | 32,4 ± 5,0 ng/ml | 14,7 ± 2,4 ng/ml |
| Testostérone (repos) | < 0,05 ng/ml | 0,08-1,25 ng/ml | 1,45-8,65 ng/ml |
| Testostérone (stimulation hCG) | < 0,05 ng/ml | < 0,05 ng/ml | < 0,05 ng/ml |
| Œstradiol | < 25 pg/ml | 20-70 pg/ml | 20-70 pg/ml |
Chez LABÉO, le dosage de l’AMH est systématiquement effectué en combinaison avec celui de la testostérone et de l’oestradiol. Dans ce cas, il n’est pas nécessaire de recourir à un test de stimulation hCG.
Valeurs usuelles – suspicion de tumeur ovarienne (granulosa)
Evocateur de tumeur si :
- AMH > 4 ng/ml
- Testostérone > 0,4 ng/ml
- Oestradiol > 100 pg/ml
| Jument normale | Tumeur de la granulosa | |
|---|---|---|
| AMH (valeurs moyennes) | 0,3 (0,01-0,05) ng/ml | 66 (27,1-184,5) ng/ml |
Message clé LABÉO
L’AMH est le marqueur hormonal de référence pour détecter la présence de tissu testiculaire chez le cheval (cryptorchidie), en complément des dosages de testostérone et d’œstradiol. Chez la jument, elle représente également le test de choix pour le diagnostic des tumeurs ovariennes de la granulosa.