Lactate Déshydrogénase (LDH)
Enzyme non spécifique mais possibilité de dosage des isoenzymes
Prélèvement
Tube hépariné
Acheminement
Idéalement en 24H et sous couvert du froid (ne pas mettre le tube directement sur le pain de glace)
Délai de réponse
Dans la journée si le prélèvement arrive avant midi
Coût
16,29€ TTC (2026)
Principe
La lactate déshydrogénase (LDH) est une enzyme intracellulaire impliquée dans le métabolisme énergétique, catalysant la conversion du lactate en pyruvate.
Elle est largement distribuée dans l’organisme. Sa présence accrue dans le sang traduit une atteinte tissulaire, une augmentation de la perméabilité membranaire ou un stress cellulaire.
Physiologie
Chez le cheval, la LDH est présente dans de nombreux tissus, notamment :
- Les muscles squelettiques,
- Le foie,
- Le cœur,
- Les globules rouges.
En conditions physiologiques, la LDH est confinée à l’intérieur des cellules et son activité sérique reste modérée.
Isoenzymes de la LDH
Il existe cinq isoenzymes LDH, dont la distribution tissulaire diffère :
- LDH1 et LDH2
- Cœur, rein, globules rouges
- LDH3
- Plaquettes, tissus lymphoïdes, tissus néoplasiques
- LDH4 et LDH5
- Foie, muscles squelettiques, tissus néoplasiques
- LDH5
- Principalement associée aux nécroses musculaires et aux affections hépatiques
Le dosage des isoenzymes permet d’orienter l’origine tissulaire d’une augmentation de la LDH totale.
Physiopathologie
Une augmentation de la LDH totale peut être observée lors de :
- Lésions musculaires,
- Affections hépatiques,
- Atteintes cardiaques,
- Processus inflammatoires ou néoplasiques,
- Hémolyse, responsable d’une augmentation artéfactuelle (libération de LDH érythrocytaire).
Chez le cheval, une élévation de la fraction LDH5 est fréquemment observée lors d’atteinte hépatocellulaire aiguë.
Cette élévation n’est pas spécifique et peut être rencontrée dans d’autres contextes pathologiques.
Conditions pré-analytiques
La LDH présente une bonne stabilité pré-analytique :
- Stable à température ambiante pendant environ 36 heures,
ce qui facilite son utilisation en pratique de terrain.
Intérêt biologique
Le dosage de la LDH constitue un outil complémentaire dans l’exploration des atteintes tissulaires.
En raison de son manque de spécificité, la LDH doit toujours être interprétée :
Valeurs usuelles
LDH totale : 350 – 900 UI/L
Message clé LABÉO
La LDH est un marqueur sensible mais peu spécifique de lésions tissulaires,
dont l’interprétation repose sur l’analyse des isoenzymes et l’association
avec les autres paramètres biologiques.