Liquide articulaire (cytologie et biochimie)
La synovie est le miroir biologique de l’articulation : sa composition renseigne directement sur l’état inflammatoire, traumatique ou infectieux du compartiment synovial.
Prélèvement
Tube EDTA et Tube sec
Acheminement
Idéalement < 24 h, sous couvert du froid (ne pas poser directement sur le pain de glace)
Délai de réponse
24-48H
Coût
79,27 € TTC (2026)
Principe
Le liquide synovial est un ultrafiltrat du plasma enrichi en macromolécules sécrétées par la membrane synoviale (notamment l’acide hyaluronique). Il assure la lubrification articulaire, la nutrition du cartilage et le transport de médiateurs biologiques. Toute altération de la membrane synoviale modifie sa composition biochimique et cytologique, rendant son analyse centrale dans la prise en charge des affections articulaires
Prélèvement et conditions
- Réalisé par arthrocentèse stricte aseptique.
- Tube EDTA pour cytologie, tube sec pour biochimie/culture.
- En cas de faible volume, la cytologie est prioritaire.
- Possibilité de dilution avec NaCl si prélèvement difficile (contrôle par urée synoviale/sérique).
Aspect macroscopique (première étape clé)
Synovie normale
- Claire à jaune pâle
- Très visqueuse (effet « filant » 5–7 cm)
- Non coagulable
Synovie pathologique
- Trouble/floconneuse → inflammation
- Rouge → hémarthrose
- Orange (xanthochromie) → hémorragie ancienne
- Peu ou non visqueuse → synovite active ou sepsis
Biochimie
PT, glucose, lactate et pH
| Paramètre | Valeur normale |
|---|---|
| Protéines totales | < 20 g/L |
| Glucose | ≈ sérum |
| Lactate | < 2 mmol/L |
| pH | ≈ 7.3 |
| PT |
25-40 : inflammation > 40 g/L : inflammation sévère |
Focus sur le lactate synovial
Le lactate est aujourd’hui considéré comme l’un des biomarqueurs les plus performants du sepsis articulaire.
Les données expérimentales et cliniques montrent que :
- Une valeur de lactate synovial > 4–5 mmol/L est hautement évocatrice de synovite septique,
- L’élévation apparaît précocement après l’infection,
- Le lactate est peu influencé par la manipulation de l’échantillon, contrairement au pH,
- La mesure est possible au chevet du cheval avec des analyseurs portables, avec une excellente concordance avec les méthodes de laboratoire.
Un lactate synovial élevé est un outil rapide, fiable et terrain-compatible pour appuyer le diagnostic de sepsis articulaire
Focus sur le glucose synovial
En situation normale, la concentration en glucose du liquide synovial est proche de celle du sérum.
- Un gradient sérum – synovie > 2,2 mmol/L est fortement suggestif de sepsis,
- La baisse du glucose reflète la consommation bactérienne et leucocytaire,
- Ce paramètre est complémentaire de la cytologie et du lactate, mais moins robuste seul.
Cytologie
Synovie normale
- TNCC < 1 × 10⁹ /L
- Cellules majoritaires :
- Macrophages (Photo 1)/ synoviocytes
- Lymphocytes (Photo 2)
- Neutrophiles < 10 % (Photo 3)
- Éosinophiles < 1 % (Photo 4)
