Liquide épanchement péritonéal / paracentèse (cytologie et biochimie)
Reflet direct de l’état de la cavité abdominale : un outil clé lors de coliques, péritonite et/ou amaigrissement
Prélèvement
Tube EDTA et Tube sec
Acheminement
Idéalement < 24 h, sous couvert du froid (ne pas poser directement sur le pain de glace)
Délai de réponse
24-48H
Coût
79,27 € TTC (2026)
Principe
Le liquide péritonéal (LP) est un ultrafiltrat du plasma présent dans la cavité abdominale.
Son analyse biochimique et cytologique permet d’évaluer :
- L’intégrité des viscères abdominaux,
- La présence d’inflammation, d’ischémie, sepsis ou tumeur
- Et d’orienter la décision médicale ou chirurgicale en cas de colique.
Il constitue un examen central dans le bilan des coliques équines.
Prélèvement
Le prélèvement est réalisé par abdominocentèse chez le cheval debout.
Échantillons recommandés :
- Tube EDTA : cytologie, numération cellulaire
- Tube sec : biochimie (protéines, lactate, glucose)
Le geste est sûr, peu invasif et peut être répété pour le suivi évolutif.
Aspect macroscopique normal
Chez un cheval sain :
- Couleur : jaune pâle à incolore
- Transparence : claire
- Volume : faible (3–10 mL accessibles)
Aspect macroscopique anormal
Un liquide est considéré anormal s’il est présent en excès, même si ses paramètres sont normaux.
Le liquide peut être modifié avec une couleur verte (entérocentèse ou rupture d’organe), séro-hémorragique (Photo ci contre).
Biochimie du liquide péritonéal
Protéines totales (réfractomètre)
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Normal | < 2,5 g/dL |
| Transsudat modifié | 2,5 – 3,5 g/dL |
| Exsudat | > 3,5 g/dL |
L’augmentation traduit une augmentation de la perméabilité vasculaire ou une inflammation.
Lactate péritonéal
Valeur normale : < 1 mmol/L
Intérêt majeur :
- Marqueur de souffrance ischémique intestinale
- Plus sensible que le lactate sanguin pour prédire :
- La nécessité d’une chirurgie,
- Le pronostic vital.
Un lactate péritonéal supérieur au double de la valeur du lactate sanguin est très évocateur de lésion intestinale sévère.
Glucose
Une baisse du glucose péritonéal par rapport au sang est suggestive de sepsis.
Cytologie normale
Cellularité faible :
- Neutrophiles matures
- Macrophages
- Quelques lymphocytes
Particularité équine :
- Neutrophiles souvent pyknotiques ou hypersegmentés → phénomène physiologique de vieillissement cellulaire.
Cytologie anormale : grands profils
1. Inflammation non septique
- Augmentation du nombre de cellules nucléées
- Neutrophiles non dégénérés
- Protéines modérément élevées
Exemples : coliques inflammatoires, iléus, péritonite aseptique.
2. Sepsis / nécrose intestinale
- Neutrophiles dégénérés
- Bactéries libres ou phagocytées
- Lactate élevé et/ou glucose bas
- Protéines élevées
→ Indication chirurgicale urgente.
3. Hémorragie
- Nombre élevé de GR
- Absence de plaquettes (hémorragie réelle)
- Érythrophagocytose si chronique
4. Éosinophilie
Rare, associée à :
- Parasitisme,
- Entérite éosinophilique,
- Lymphome.
5. Signes de cellules tumorales
Cellules basophiles, amas cellulaires (monomorphe ou pléomorphe), anisocytose, anisocaryose, cellules multinuclées – multinucléolées (Rapport nucléo-cytoplasmique élevé), amas de chromatine (ou en motte), mitoses
6. Cellules mésothéliales réactives
- Fréquentes dans les effusions chroniques
- Peuvent mimer une néoplasie (binucléation, anisocytose)
Intérêt clinique majeur
L’analyse du liquide péritonéal permet de :
- Différencier colique médicale vs chirurgicale
- Détecter précocement une ischémie intestinale
- Évaluer la gravité d’une péritonite
- Suivre l’évolution après traitement
Message clé LABÉO
Le liquide péritonéal est l’examen le plus informatif dans le bilan des coliques :
l’association protéines + cytologie + lactate permet d’identifier précocement les situations chirurgicales
et d’affiner le pronostic. Très utile également lors de suspicion de péritonite et lors de cas d’amaigrissement.
Pour en savoir plus
Conrado FO, Beatty SSK. Fluid Analysis in the Equine Patient: Cerebrospinal, Synovial, and Peritoneal Fluids. Vet Clin North Am Equine Pract. 2021 Apr;36(1, Suppl):e1-e28. doi: 10.1016/j.cveq.2021.01.002. Epub 2021 Feb 19. PMID: 33618950.
Radcliffe RM, Liu SY, Cook VL, Hurcombe SDA, Divers TJ. Interpreting abdominal fluid in colic horses: Understanding and applying peritoneal fluid evidence. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2022 Jan;32(S1):81-96. doi: 10.1111/vec.13117. PMID: 35044063.