Liquide pleural (cytologie et biochimie)
Cytologie et biochimie du liquide pleural : deux outils indispensables pour explorer une pleurésie/pleuro-pneumonie chez le cheval.
Prélèvement
Tube EDTA et Tube sec
Acheminement
Idéalement < 24 h, sous couvert du froid (ne pas poser directement sur le pain de glace)
Délai de réponse
24-48H
Coût
79,27 € TTC (2026)
Principe
L’analyse du liquide pleural associe biochimie (protéines, numération cellulaire) et cytologie (identification morphologique des cellules).
Elle permet de caractériser la nature d’un épanchement pleural et d’orienter rapidement le diagnostic étiologique.
Intérêt clinique
Indiquée chez tout cheval présentant un épanchement pleural avec :
- Dyspnée ou tachypnée,
- Bruits pulmonaires diminués
- Fièvre d’origine indéterminée,
- Traumatisme thoracique.
L’analyse du liquide pleural est un examen majeur d’orientation diagnostique et pronostique.
Prélèvement
Réalisé par thoracocentèse, idéalement sous contrôle échographique.
Échantillons recommandés :
- Tube EDTA : cytologie,
- Tube sec : biochimie
Valeurs usuelles (cheval sain)
- Cellules nucléées totales (TNCC) : < 8 000 /µL
- Protéines totales : < 2,5 g/dL (ou 25 g/L)
Cytologie normale
Profil attendu :
- Macrophages majoritaires,
- Lymphocytes,
- Rares neutrophiles,
- Quelques cellules mésothéliales.
Profils pathologiques principaux
Épanchement inflammatoire septique (pleuropneumonie)
- TNCC élevée,
- Protéines élevées,
- Neutrophiles dégénérés,
- Bactéries libres ou phagocytées.
Compatible avec une infection bactérienne active.
Épanchement inflammatoire non septique
- Neutrophiles non dégénérés,
- Absence de bactéries.
Observé lors de processus inflammatoires stériles.
Épanchement hémorragique
- Nombreux érythrocytes,
- Macrophages érythrophages / sidérophages.
Causes : traumatisme, rupture vasculaire, tumeur.
Épanchement néoplasique
- Cellules atypiques,
- Anisocytose, anisocaryose,
- Mitose(s)
Rare chez le cheval.
Cellules mésothéliales : piège diagnostique
Les cellules mésothéliales peuvent présenter des atypies réactives (binucléation, cytoplasme basophile, anisocaryose) sans caractère tumoral.
Elles ne doivent pas être interprétées isolément comme néoplasiques.
Message clé LABÉO
L’analyse conjointe biochimique et cytologique du liquide pleural est indispensable
pour distinguer une pleurésie septique d’une inflammation stérile
et guider la prise en charge du cheval présentant un épanchement thoracique.
Pour en savoir plus
Couetil LL, Thompson CA. Airway Diagnostics: Bronchoalveolar Lavage, Tracheal Wash, and Pleural Fluid. (2020) Vet Clin North Am Equine Pract. 2020 Apr;36(1):87-103. doi: 10.1016/j.cveq.2019.12.006. PMID: 32145836.