Symmetric Dimethylarginine (SDMA)

La SDMA (Symmetric Dimethylarginine) est une molécule issue du métabolisme protéique, libérée de façon constante dans la circulation et excrétée quasi exclusivement par les reins.
Sa concentration sanguine est directement proportionnelle au débit de filtration glomérulaire (DFG).

Toute diminution du DFG, quelle qu’en soit l’origine, entraîne donc une augmentation de la SDMA.

Chez le cheval sain, la production de SDMA est stable et indépendante de la masse musculaire.
Son élimination se fait par filtration glomérulaire, sans réabsorption ni sécrétion tubulaire significative.

Contrairement à la créatinine, la SDMA est peu influencée par :

• La masse musculaire,
• La race,
• L’âge,
• Le sexe
  (données largement établies chez l’homme et les petits animaux, et transposables en grande partie chez le cheval).

La concentration de SDMA augmente lors de toute atteinte affectant la filtration glomérulaire, qu’elle soit :

• Pré-rénale (déshydratation, hypovolémie),
• Rénale (atteinte parenchymateuse),
• Post-rénale (obstruction, rupture des voies urinaires).

L’intérêt majeur de la SDMA réside dans sa sensibilité précoce :une augmentation est observée dès qu’environ 40 % des néphrons sont non fonctionnels, contre environ 75 % pour la créatinine.

Le dosage de la SDMA permet :

• Une détection plus précoce des affections rénales chroniques,
• Un complément à la créatinine dans l’évaluation de la fonction rénale,
• Un suivi évolutif des atteintes rénales subcliniques ou débutantes.

La SDMA est particulièrement intéressante lorsque :

• La créatinine est encore dans les valeurs usuelles,
• La masse musculaire est atypique (cheval très athlétique, amaigrissement marqué).

• SDMA augmentée + créatinine normale : suspicion d’atteinte rénale précoce.
• SDMA et créatinine augmentées : diminution significative du Débit de Filtration Glomérulaire.
• La SDMA doit toujours être interprétée en association avec :
  • La créatinine,
  • L’urée,
  • La densité urinaire,
  • Et le contexte clinique.

SDMA: 0 – 14 µg/dL

Les données scientifiques disponibles sur l’utilisation de la SDMA en médecine équine restent limitées à ce jour.

Les études publiées suggèrent que la SDMA reflète le débit de filtration glomérulaire et pourrait augmenter plus précocement que la créatinine lors d’une diminution de la fonction rénale. Toutefois, contrairement à ce qui est bien établi chez le chien et le chat, la supériorité clinique de la SDMA sur la créatinine n’est pas encore clairement démontrée chez le cheval.

Les principales limites identifiées dans la littérature sont :

• Un faible nombre d’études dédiées à l’espèce équine,
• Des effectifs réduits de chevaux atteints d’affections rénales confirmées,
• L’absence de seuils diagnostiques validés pour l’insuffisance rénale aiguë ou chronique,
• Une sensibilité et spécificité encore mal définies.

Par ailleurs, plusieurs facteurs peuvent influencer la SDMA chez le cheval, notamment l’âge (valeurs physiologiquement plus élevées chez le poulain), l’état d’hydratation et le contexte clinique, ce qui impose une interprétation prudente.

À ce stade, la SDMA est considérée comme un biomarqueur rénal complémentaire, prometteur mais encore en cours d’évaluation chez le cheval. Elle ne peut pas être utilisée comme marqueur unique de diagnostic rénal et doit être intégrée à une approche globale incluant la créatinine, l’urée, l’analyse urinaire et l’examen clinique.

Galen GV, Olsen E, Siwinska N. Biomarkers of Kidney Disease in Horses: A Review of the Current Literature. Animals (Basel). 2022 Oct 5;12(19):2678. doi: 10.3390/ani12192678. PMID: 36230418; PMCID: PMC9559299.

Schott HC 2nd, Gallant LR, Coyne M, Murphy R, Cross J, Strong-Townsend M, Szlosek D, Yerramilli M, Li J. Symmetric dimethylarginine and creatinine concentrations in serum of healthy draft horses. J Vet Intern Med. 2021 Mar;35(2):1147-1154.https://doi.org/10.1111/jvim.16042/. Epub 2021 Feb 5. PMID: 33543506; PMCID: PMC7995414.