Temps de Céphaline Activé (TCA)
Sentinelle de la voie intrinsèque de la coagulation
Prélèvement
Sang sur citrate : IMPÉRATIF
Acheminement
idéalement < 24 h, sous couvert du froid (ne pas poser directement sur le pain de glace)
Délai de réponse
Dans la journée si le prélèvement arrive avant midi
Coût
20,63€ TTC (2026)
Principe
Le temps de céphaline activée (TCA) est un test fonctionnel de l’hémostase secondaire.
Il explore la voie intrinsèque et la voie commune de la coagulation, c’est-à-dire l’activité des facteurs XII, XI, IX, VIII, X, V, II (prothrombine) et le fibrinogène.
Le TCA mesure le temps nécessaire à la formation du caillot après activation de la coagulation par une surface activatrice (céphaline) en présence de calcium.
Physiologie
Chez le cheval sain, le TCA est stable et reflète une activité normale des facteurs de la coagulation de la voie intrinsèque et commune.
Il est particulièrement sensible aux anomalies touchant les facteurs VIII, IX, XI et XII.
Conditions pré-analytiques
Comme pour le Temps de Quick, la fiabilité du TCA dépend étroitement des conditions de prélèvement et de traitement :
- Tube citraté
- Prélèvement atraumatique (éviter l’activation tissulaire)
- Idéalement, prélèvement d’un cheval témoin dans les mêmes conditions
Un allongement du TCA > 25 % par rapport au témoin est considéré comme significatif.
Physiopathologie
Allongement du TCA observé lors de :
- Déficits en facteurs de la voie intrinsèque (VIII, IX, XI, XII)
- Insuffisance hépatique sévère (atteinte globale des facteurs de coagulation)
- Traitement par héparine (très sensible au TCA)
- Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
- Présence d’inhibiteurs de la coagulation (rares)
Contrairement au TQ, le TCA est moins sensible aux déficits précoces de synthèse hépatique, mais plus sensible aux anomalies intrinsèques ou aux effets de l’héparine.
Intérêt biologique
Le TCA permet :
- L’évaluation de la voie intrinsèque de la coagulation
- La détection d’anomalies de facteurs spécifiques (VIII, IX, XI, XII)
- La surveillance d’un traitement anticoagulant par héparine
- L’exploration de troubles hémorragiques inexpliqués
Indication majeure en pratique équine
Doit être mesuré en complément du Temps de Quick avant toute biopsie hépatique.
Interprétation conjointe
Le TCA doit être interprété avec :
- Le Temps de Quick (TQ/TP)
- Le fibrinogène
- La numération plaquettaire
- Les paramètres hépatiques (ASAT, GGT, GLDH, acides biliaires)
Valeurs usuelles
TCA : < 90 secondes
Message clé LABÉO
Le TCA explore la voie intrinsèque de la coagulation et est particulièrement sensible à l’héparine
et aux déficits en facteurs VIII, IX, XI et XII ; il doit être interprété conjointement avec le Temps
de Quick avant tout geste invasif.
